电子病历等技术的进步改变了医疗保健行业的运作方式。在电子病历之前的几年中,病历是100%的纸质文件。2003年,文章从美国医学信息协会的解释说,虽然纸记录保存很简单,被广泛接受,并且只需要实施成本低,医疗保健,可以通过使用电子记录提高。实际上,纸质记录由于可访问性有限,难以辨认,无法远程访问文件以及存储大量文件的成本而阻碍了医疗环境。通过采用电子病历,提供商可以组织和访问记录。它们还受到实践改进工具(例如计算机化的处方和订购工具)的支持,以提供更有效,更安全的患者护理。电子病历引入后的几十年,尽管它们提供了潜在的好处,但医生仍然很难采用电子病历。要了解挑战,了解问题的双方都很重要。
电子病历挑战
医师倦怠
医师倦怠是当前医疗保健领域中普遍存在的问题。大约50-60%的医生正经历职业倦怠。倦怠与患者安全性降低,患者满意度降低,医疗事故索赔较高有关,并可能影响团队成员的工作环境。研究表明,由于用户界面繁琐,电子病历导致医生倦怠。电子病历需要大量时间来输入文书类型的数据。在电子病历中工作时,医生花费在交流上的时间更少,而与患者进行的宝贵1:1时间上。这有助于降低工作满意度,增加压力并降低患者护理质量。
成本
电子病历的实施给实践和提供者都带来了沉重负担。电子病历对实践造成财务负担;对于通常没有与大型卫生系统相同资源的独立实践而言,尤其如此。实践不仅需要购买电子病历软件,而且常常必须雇用经验丰富的IT员工进行支持和培训。培训以及与采用电子病历相关的学习曲线,需要医生和工作人员大量的时间,而这需要花费在患者护理上。当员工难以适应或理解系统时,更容易发生错误。最初开发用于增加沟通和护理质量的工具实际上可能会创建风险更高的医疗环境。
互通性
电子病历的最大问题也许就是不同系统之间缺乏互操作性。为了全面了解患者的病史,系统之间必须能够有效通信,这一点很重要。
电子病历好处
辅助功能
由于电子病历以电子方式存储,因此不同提供商可以在不同时间从不同位置访问它们。提供者能够查看患者的全部病史,跟踪治疗计划,并更有效地计划护理过程。
在危及生命的事件中,电子病历的可访问性可以挽救生命。通过查看患者的完整病史-过敏,血型,既往病情-可以迅速做出治疗决定。
改善沟通和参与
电子病历具有改善医师之间以及医师与患者之间交流的潜力。尽管文书要求可能很繁重,但电子病历具有促进沟通的潜力,而这种沟通否则就很难发生。电子病历帮助医生与其他提供者进行沟通,并准确跟踪医生之间的护理和治疗计划。使用患者门户(电子病历中基于Web的平台)可以使患者查看其病历,进度记录,药物和放射学结果。很多时候,患者会变得更加积极主动地更加积极地参与他们的护理工作,而门户网站则提供了一种简单的方法。更多的交流必然会带来更好的护理。电子病历减轻了文件丢失和通信丢失的问题,这在基于纸张的记录保存方法中更为普遍。能够查看以前的护理计划,测试和治疗,从而减少了浪费时间和资源重复不必要的测试或程序的机会。电子病历有很多优点和缺点。随着医疗保健行业的不断转型,这些不断增长的痛苦将最终得到解决(如果没有被新的挑战所取代)。与往常一样,坚定的重点应该是减轻患者护理提供者的文书负担,同时提高安全性,效率,沟通和患者参与度。