【康康说道】：康康说道是南京一丹软件有限公司电子病历产品经理杨伟康先生在国内著名的医疗信息化网站HIT专家网（WWW.HIT180.COM）开设的专栏，每月一期，以分享医疗软件的研发心得。杨伟康先生的研发目标是要把自身作为终端用户，立志将负责的项目做到用户满意度最高！
百度百科显示：“HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统 ”。HIS系统从诞生就已经注定了其在医院信息化系统发展道路的基石作用，从当初的只是为了实现医院的挂号收费，一步步地扩充到药房药库管理、医嘱管理系统、病区管理系统等等，我们已经将很多的业务子系统填充到了HIS的架构中，本质上来看HIS变成了“四不像”。
HIS变胖，又变瘦
单独从医院HIS系统中剥离任何一个功能模块都可以重新构架为一个全新业务子系统软件。而结合医院的业务流程，凡是构建医院信息化系统的医院，直至此刻，必曾经历过痛苦的需求更改繁杂期、与其他系统接口对接挣扎期。这个阶段也不乏大多数医院采用了更换HIS系统的做法。而那些从初期坚持走到今日的医院HIS系统来说，HIS势必变成了臃肿的模样。
日积月累产生的临床业务新需求必将催发出新的业务系统，问题也随之出现，如果此功能在HIS中已经存在，两种解决方案：一是重新开发实现院方新需求，并且对原有功能进行良好的扩展；二是更改陈旧的HIS系统，因系统架构糟糕会导致更改遥遥无期。想必此刻会选择第一种方式上线新系统。再次反复此种情况，原HIS中的功能模块将慢慢被剥离出来。长此以往是否无形中把HIS推回到了起点呢？或许我们只是有点杞人忧天，或许HIS系统不是英雄迟暮之状，或许原来的HIS厂商可以坚持不懈，在原生版本不断更新中适应医院的需求变更。随着时间的推移，那些本不该属于HIS的功能会像蜕皮一样逐层掉落，等到蜕变完成又何尝不能再次轻装上阵呢？
薄弱的HIS
正如现今火爆的移动医疗，宣称要全面融入院前挂号、院内诊疗、院后随访等功能。而事实上此类业务逻辑的梳理实现均在HIS、EMR、随访等其他系统中实现，没有哪家移动医疗公司会单独创建HIS中的收费表，所以此时仍走入了HIS自身的数据流转。由于HIS系统涵盖了太多的基础业务数据，所以后期的医疗系统在数据流转中都要趟过HIS这条河流。而HIS前期架构扩展程度若不能承载此重，便走到了末路。
此刻有多少医院信息科有更换HIS的雄心？大多二级医院或安于现状，让这个“四不像”系统继续生存下去，剩余的事宜便是修修补补之类的工作。
在我们都在向着区域化平台迈进时，基础薄弱的HIS系统必会猝死。我们需要实现远程医疗和各区域医疗数据的共享，目前大多医院还处在医院管理信息化的阶段，即人财物的数据信息管理，而后期将迈进临床管理信息化阶段，此阶段的实现需要提高医院的管理水平，整合院内数据形成决策诊疗系统 ，医院信息化管理最终朝着区域平台数据整合阶段实现数据共享。从以前以收费为目标转向以患者为中心。又因为前期建设HIS系统的厂商走的是项目化道路，面对需求变更，难以跟上步伐，最终会将自己和客户拖垮。
健壮的HIS
而面对了诸多问题，我们需要痛定思痛，医院和企业都要勇于鉴定自身问题，不回避、不逃避任何争论点，不能恐惧于更换信息系统的复杂度，真正将信息化建设方向转入到以患者为中心，为以后的医疗质量监控、医疗服务水平、医疗数据对接铺垫好道路。而企业需尽早脱离项目化方向，进行准确的市场定位，研发过程对于业务变更具有前瞻性，提前在架构上使其满足区域平台化的需求 ，并提高产品服务及系统实施水准，真正站在医院角度去考虑每个需求。如此，企业与医院站在一起去建立一个真正意义上的HIS系统。
各类医疗标准，卫计委都在不断更新规则，企业与医院如果都可以静下来吸收到自身业务流转，并在同一标准下建立适用于自身的医院信息系统，方向都朝着一个目标前进，这样日益健壮的HIS必会长生下去。
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