在两会期间，由于一篇“中国医改是一群脑子不好的人在开特奥会”的文章将北京大学国家发展研究院教授李玲推到了风口浪尖，近日，李玲教授再发出惊人之语，“中国医改必须依托信息化才能取得空前绝后的进展。”这让医院信息科主任的肩头担子又加重了。那么当医改与信息化相遇，会发生什么样的化学反应呢？走入深水区的中国医改前路又该何去何从呢？

        医改的总设计师——北京大学国家发展研究院李玲教授表示，信息化技术给中国带来的机遇是空前绝后的，对于医疗行业来说，信息化也是当今医改不容忽视的一个关键的契机，其对中国医疗事业的发展有着重要的推动意义。与此同时，李玲教授还针对医改的具体实践做了以下论述：

 

        ①，一味的以“创收”为中心的改革是无法更改医疗本质的。围绕公立医院的改革虽然一直在进行，但是却一直没有改好，由此可见不论是任何机制的改革都无法脱离开公立医院的本质。国家应该思考一下，到底制定什么样的制度，才能让其抛弃“创收”这一概念，真正达到以最小成本来维护患者的根本利益。

 

        ②，“东北姑娘吼一吼，移动挂号抖三抖”。因为这位姑娘的怒喊，让我们意识到了挂号的问题，挂号的问题不能单靠行政手法，也不能靠价格机制等去做引导。任何国家在解决医院挂号问题的时候，要都依赖“强制转诊”。换而言之，就是患者在看病的最先，必须是在基层医生和基层诊所中发生的，逐层转诊到上一级医院和医生手里才可以。

 

        ③，就是让医生这个职业“体面”起来。古往今来，医生都是受人尊敬的职业，但是近几年来频频发生的杀医、伤医事件等医患纠纷，正是缺乏保护医生的制度规定而导致的。

 

        ④，医务人员的绩效考核需要信息化手段去完善。传统的考核方法很容易扭曲医生的行为，通过信息化手段完善医生的考核指标，综合、全面的考核医生的工作量与质，让医生把更多的精力投入到治病救人的工作中去。

 

       李玲教授还一再强调，针对医改的这件事，信息化投入的部分是十分重要的。医改政策层出不穷，那么未来中国医改的路又在何处呢？

 

      【医保应为医改的先行者】

       近年来中国政府一直在试图用抽丝剥茧、由点及面的方式，来破解医疗难题，但是收效甚微。患者、医生以及主管单位都各有怨言，所以一直没有达成共识医疗难题横亘于三方之中，难以化解。

 

       历经了将近30年的医疗改革之后，中国的医疗制度依然处于舆论的风口浪尖上，“看病难，看病贵”一直是无法解决的两大难题。纵观全球的医疗体制改革的经验之后，我们发现适宜中国医疗
变革的两大启示：

 

        第一，政府要合理的安排建设综合社会保障体系的路径。换句话来说，就是患者就医要具有保障医疗水平的健康保险支持，老年患者还要持有养老金保障其基本生活及就医行为，贫困患者需要社会救助体系为其必需的医疗服务兜底。医院是提供医疗服务并且支持财务独立核算的机构，我国的公立医院其传统的道德定位和其现实中的功能定位无法匹配，这二者之间的差距就助长了医患矛盾的升级，而唯有通过完善社会保障机制才能进行弥合二者之间的鸿沟。

 

       其二，是要建立计划与市场相互制衡的机制。其中包含几层含义，首先，政府应着重塑造卫生体系的公平性。其次，应当转变中国当前医疗市场政府一家独大的局面，通过市场竞争提高医疗资源配置效率。最后，随着医疗市场的逐步放开，政府职能需重新定位，管理的侧重点应逐步由“医院”过度到“医保”。

 

      【“三医联动”转变到“三医合一”】

      国务院总理李克强在做《政府工作报告》时表示，协调推进医疗、医保、医药的联动改革。李克强总理还表示，今年要实现大病保险的全面覆盖，政府加大其投入，让更多的大病患者能够减轻负担；中央财政，将安排城乡医疗救助补助资金160亿元，同比增长将达到9.6%。并且整合城乡居民的基本医保制度，财政补助从原来的每人每年380元提高到420元。对于医保支付方式的改革，包括推进基本医保全国联网以及异地就医结算等；要扩大公立医院综合改革试点的城市范围，并且协同推进医疗服务的价格、药品的流通等等；深化药品医疗器械审评审批的制度；还要加快培养全科医生、儿科医生等缺少的医生。还要在70%左右的地市开展分级诊疗试点，增强医疗资源向基层和农村的流动；鼓励社会办医。发展中医药、民族医药等祖国医学的事业；建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性。

 

       李玲教授对此也有一番她自己的见解：医改最终不仅仅是实现“联动”的目的，更多的是要形成一种“合一”的状态。对此，李玲教授用“三明医改”做了举例说明。福建省三明市的医疗卫生改革是比较成功的，真正意义上把过去医生靠药、靠检查创收的机制给有效的破除了，让公立医院回归到了公立性，让医生回归到了治病救人，让药品也回归到了治病的本质中去。尽管这样的改革是“逼迫”出来的，但是结果却是令人满意的，是可以复制和学习的。“三医合一”就是真正的形成一个有效的管理体制，让医保、医疗和医药真正的化整为零，形成闭环管理机制。

 

      【信息化让“健康梦”撑起“中国梦”】

       国家“十三五”把信息化建设，作为我国的一个重大战略，在我国整个国家的信息战略里面，医疗信息化是一个非常重要的方面。在众多行业中，医疗领域对于信息化的应用，将会是最有利的。目前我国医疗行业存在严重的信息不对称的问题。无论是移动医疗，还是“互联网+医疗”等医疗方式，都表现出了巨大的不对称性。李玲教授在此表示，想要实现完全对称无法达到的。医院通过信息化手段进行就诊，整个流程闭环管理还是不够的，单纯依靠传统的集成式信息化无法满足现在医疗的整个行为过程，中国的医疗改革必须以信息化建设为核心，纵横维度拓展应用才可以。

 

       中国医改目前正站在新的历史起点上，需要的是各界人士的共同努力。而我们始终坚信中国的医改之路一定是具有“中国制造”特色的，决不是一味照搬照抄别国之路。而信息化将是支撑“健康梦”成功实现的强有力武器，通过信息化的快速发展，让“健康梦”撑起“中国梦”这一伟大愿景。

本文转载自：HC3i中国数字医疗网