2015年“分级诊疗”成为医改的重点，《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出以常见病、多发病、慢性病为突破口， 完善服务网络、运行机制和激励机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

       其实分级诊疗与远程会诊一样， 能否有效开展，关键在于如何建立合理的机制充分调动各级医院医生的积极性，信息化建设仅仅是支撑的手段。资源与需求的匹配问题，单靠信息化是解决不了的。

 

       2014年中国总诊疗68.88亿人次，其中，社区卫生服务中心（站）完成5.99亿人次，仅占8.67%，基层医疗卫生机构门诊量不断下降，“大医生看小病，小医生乱看病”的现象比比皆是，需要我们对有限的社会资源重新进行合理的分配，分级诊疗是势在必行的一件事情。

 

       分级诊疗的难点在于现行体制，今天英国的“三级”基本就是我们当年三级医疗体制的原型，之所以可以运作起来，是因为政府“全买单”。政府养不起全民医疗，那么残酷的市场机制必然决定了不管什么属性的医院，都得在市场上寻求生存与发展。这是政府引导与市场推动没有有机地结合，甚至两者形成对抗的必然结果。

 

       实施分级诊疗，首先要改变患者就医习惯，如何提高基层医院基本医疗服务能力是关键所在，远程会诊、远程培训教育未来有着广阔的前景。整合区域内现有的检查、检验、消毒供应中心等资源，将加速区域检查、检验等资源管理系统的推广和应用。

 

       其次是控制公立医院扩张，重点控制三级综合医院数量和规模，在床位数不可能再增加甚至减少的情况下，如何缩短平均住院日，提高每平方的创利率是未来三甲医院管理者必须面对的一件事情。增加日间病房、开展院前服务、组建医疗联合体将是三甲医院可持续发展的一个趋势。院前服务系统、日间病房等新的业务系统将应运而生；联合体之间的信息共享将是未来医疗信息化的一个方向，其中利用信息化手段辅助新的利益分配机制建立是其中的重要组成。